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Pre-Inscription

Fiche de pré-inscription AuPairCare

Cette fiche de pré-inscription est non-contractuelle. Toutes les questions marquées avec par * doivent être remplies.

Ton séjour AuPair avec AuPairCare

Pays de destination*

Etats Unis

Australie

Nouvelle-Zélande

Au Pair Seconde fois

Option anglais renforcé

Quand aimerais-tu partir aux USA?*

s.v.p. donner une période de 8 semaines minimum

A partir de quelle date serais-tu disponible?*

Jusqu'à quelle date?*

Données personnelles

Titre*

Prénom*

Nom*

Rue*

Code Postal*

Ville*

Pays*

Téléphone (fixe)*

Téléphone (portable)

E-mail*

Date de naissance*

Nationalité*

Etat civil*

As-tu déjà ton permis de conduire?*

As-tu déjà un passeport?*

Formation / Etudes

En quelle année as-tu obtenu ton diplôme de fin d'études?*

De quel diplôme s’agit-il?*

Ton occupation actuelle?

Pendant combien d'années as-tu appris l'anglais?*

Quel est ton niveau d’anglais?*

Données supplémentaires

Est-ce que tu fumes?*

As-tu des allergies ou des habitudes alimentaires particulières?*

Prends-tu régulièrement des médicaments ou souffres-tu d’une maladie chronique?*

Expérience en garde d'enfants

Au cours des 2 années précédentes je me suis occupé(e) d’enfants (par exemple: babysitting de mes cousins, neveux, voisins, stage en crèche ou en maternelle, aide au devoir, accompagnement de sortie scolaire, surveillance en école, colonies de vacances, centre aéré…).

J’ai 2 références de personnes non-parentes:

1. Référence

Nom de la famille/institution*

Période pendant laquelle je me suis occupé(e) des enfants*

à la fréquence de*

Nombre et âge des enfants*

2. Référence

Nom de la famille/institution*

Période pendant laquelle je me suis occupé(e) des enfants*

à la fréquence de*

Nombre et âge des enfants*

Garde de nourrissons

Si tu es intéressé(e) par la garde de nourrissons de 0 à 2 ans, il est nécessaire de posséder un minimum de 200 heures d’expérience avec les nourrissons.

Oui, je suis intéressé(e) par la garde de nourrissons et je possède un minimum de 200 heures d’expérience avec les nourrissons de 0 à 2 ans en dehors de mon cercle familial.

Pourrais-tu t’imaginer vivre dans une famille…

...d'une autre religion que la tienne?*

oui

non

... d'une origine ethnique différente?*

oui

non

... qui a des animaux domestiques?*

oui

non

... monoparentale avec une seule maman?*

oui

non

... monoparentale avec un seul papa?*

oui

non

Information supplémentaire

Es-tu également inscrit(e) dans une autre agence?

non

oui, laquelle:

Comment as-tu pris connaissance de notre programme?

Tu peux écrire ton message ou nous poser tes questions dans l’encadré:

Merci pour ces informations, nous sommes ravis de te contacter très prochainement!

Tes données sont en cours d'envoi...

Muchas gracias

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